一、门诊报销
江苏省农村医疗保险的门诊报销分为以下几个等级:
- 村卫生室及村中心卫生室就诊:报销比例为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊:报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院就诊:报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院就诊:报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 中药发票:附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额:5000元。
二、住院报销
江苏省农村医疗保险的住院报销分为以下几个等级:
- 镇卫生院:报销比例为60%。
- 二级医院:报销比例为40%。
- 三级医院:报销比例为30%。
三、大病补偿报销比例
- 镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额:1.1万元。
四、其他注意事项
- 报销范围:包括药费、辅助检查费、手术费等。
- 起付线:根据医院级别不同,起付线也有所区别。
- 年度报销限额:基本医疗保险统筹基金年度封顶线为300,000元。
- 大病保险:对于超过基本医疗保险封顶线的费用,可申请大病保险报销。
建议参保人员在就诊前了解清楚相关政策,以便顺利办理报销手续。如有疑问,可咨询当地医保部门或相关定点医疗机构。