一、定义与覆盖对象
1.1 农村医保
农村医保，即新型农村合作医疗制度，主要面向农村户口居民，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资的医疗互助共济制度。
1.2 城市医保
城市医保，也称为城镇职工基本医疗保险，主要覆盖城镇户口居民和职工，由用人单位和职工共同缴纳，旨在保障城镇职工的基本医疗需求。
二、缴费方式与标准
2.1 农村医保
农村医保的缴费方式通常是一年一缴，由个人、家庭及政府补贴共同承担。缴费标准设为每年100元-1200元，以百递增分为12个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。
2.2 城市医保
城市医保的缴费方式多样，通常按月缴纳，部分由单位承担。缴费标准与职工工资水平相关，通常较高且按工资基数调整。
三、保障范围与报销比例
3.1 农村医保
农村医保的保障范围相对较窄，主要集中在基层医疗机构的就诊费用，药品目录和医疗服务项目目录较少。报销比例较低，通常在40%-80%之间，且在不同等级的医院报销比例有所差异。
3.2 城市医保
城市医保的保障范围广，包括住院治疗、门诊慢性病治疗等，药品目录和医疗服务项目目录较为全面。报销比例较高，通常在70%-90%之间，且在大医院就医时报销比例更高。
四、报销渠道与就医方式
4.1 农村医保
农村医保报销时是由参保人到乡镇所在的农合办理。同样需要在规定的医疗机构就诊，但在非合作医院就诊的报销范围会受到限制。
4.2 城市医保
城市医保报销在居民所在的社区医保部门。参保人员需要在规定的医疗机构就诊，例如在合作医院就诊、按规定转诊等。
五、大病保险与报销限额
5.1 农村医保
农村医保的大病保险覆盖范围和报销比例相对较低。
5.2 城市医保
城市医保通常覆盖更广泛的大病保险，报销比例和范围较高。
六、总结
农村医保与城市医保在参保对象、缴费方式、保障范围、报销比例、报销渠道等方面存在明显差异。这些差异反映了我国医疗保障体系的现状和未来发展方向。农村医保在逐步向城市医保靠拢，以提高农村居民的医疗保障水平。