一、农村合作医疗在西安的报销政策
自2020年1月1日起，西安实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，西安市城镇居民基本医疗保险和西安市新型农村合作医疗统一为西安市城乡居民基本医疗保险。以下为西安农村合作医疗的报销指南：
1. 报销条件
- 定点医疗机构就医：参保人员需在西安市医保定点医疗机构就医，包括各级医院、社区卫生服务中心等。
- 符合医保目录：医疗费用需符合西安市城乡居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。
- 正常缴费：参保人员需按时足额缴纳医疗保险费，处于待遇享受期内。
2. 报销比例
- 门诊报销：
- 普通门诊：在村卫生室、社区卫生服务站及门诊部支付比例为60%-70%，一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心为50%-60%，二级定点医院为50%。
- 慢性病门诊：通过慢性病认定后，符合规定的门诊慢性病医疗费用基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。
- 住院报销：
- 一级医疗机构：法规范围内报销比例可达90%。
- 二级医疗机构：法规范围内报销比例可达80%。
- 三级医疗机构：法规范围内报销比例可达60%。
- 大病保险报销：起付线以上费用按60%支付，最高限额为25万元。
3. 报销流程
- 就医登记：参保人员在定点医疗机构就医时，需持本人有效证件（身份证、户口簿或社保卡）和住院证，到定点医疗机构医保办进行审核登记，办理住院挂账登记手续。
- 费用结算：出院时，由定点医疗机构进行结算，个人负担部分根据预交押金情况，多退少补。
- 异地就医报销：在异地就医的，需携带住院发票、病历资料、费用明细清单等材料，到参保地医保经办中心进行报销。
二、西安居民医保报销指南
1. 门诊报销
- 参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元。
- 门诊慢性病：起付标准为350元，报销比例为65%。
- 门诊特殊病：符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件的参保居民，在门诊进行特殊病治疗的费用，可享受门诊特殊病种待遇。
- 门诊两病：高血压糖尿病患者普通门诊药品费用医保统筹基金支付不设起付线，统一支付比例为60%。
2. 住院报销
- 参保城乡居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定，确需住院治疗的，需持本人有效证件（身份证、户口簿或社保卡）和住院证，到定点医疗机构医保办进行审核登记，再办理住院挂账登记手续。
- 参保城乡居民预交一定比例押金后住院治疗，出院时由定点医疗机构进行结算，属个人负担部分，根据预交押金情况，多退少补。
3. 异地就医报销
- 参保患者已做了异地就医备案，且就医机构开通异地就医直接结算，可在出院时凭社保卡直接报销结算。
- 参保患者未做异地就医备案或就医机构未开通异地就医直接结算，患者可携带以下资料前往参保地医保经办机构办理报销业务：
- 住院发票原件（医院盖章）
- 住院医疗费用汇总清单（医院盖章）
- 住院病案首页（医院盖章）
- 参保居民身份证复印件
- 参保居民银行卡复印件
- 异地就医证明（异地长期居住人员、异地转诊转院人员在住院前做过异地就医备案的请提供备案登记相关资料）
- 分娩记录（仅生育住院提供）、出院小结（仅流产住院提供）
三、注意事项
- 参保人员需按时足额缴纳医疗保险费，处于待遇享受期内。
- 就医时需携带本人有效证件和住院证。
- 异地就医需提前备案。
- 如有疑问，可咨询当地医保部门或拨打医保服务热线。