报销范围
门诊待遇
- 普通门诊：政策范围内费用按比例报销，纳入家庭医生签约服务的参保人员最高支付限额为1800元。
- 两病待遇：高血压、糖尿病患者在基层医疗机构门诊最高支付限额2000元，两病叠加最高2400元，不设起付标准，基金支付50%。
住院待遇
- 起付标准：三级医疗机构1100元，二级700元，一级及社区卫生机构300元。
- 最低支付标准：三级1100元，二级300元，一级100元。
- 年度最高支付限额：25万元。
报销比例
- 门诊费用：按病种和医疗机构级别报销，家庭医生签约服务管理可提高支付限额。
- 住院费用：在起付标准以上、政策范围内按比例报销，具体比例根据医疗机构级别确定。
报销流程
1. 缴费
- 2025年城乡居民医保需在每年10月22日前完成缴费，逾期未缴将停止享受医保待遇。
- 新生儿需在出生后3个月内参保缴费，可立即享受医保待遇。
2. 办理住院手续
- 有医保的患者，要出示身份证、医保证，然后办理住院手续，登记住院。
- 出院时需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效。
3. 收集报销材料
- 住院通知单
- 住院押金条收据
- 身份证、医保卡
- 医疗费用分类汇总清单
- 门诊病历复印件和出院小结
4. 提交报销申请
- 将上述材料提交给当地医保经办机构。
- 经办机构审核通过后，将报销款项打入参保人员的银行账户。
特殊情况处理
- 工伤、第三方责任：工伤医疗费用由工伤保险承担，第三方责任由责任人承担，医保不报销。
- 公共卫生服务：如疫苗接种、传染病防治等公共卫生项目，医保不报销。
注意事项
- 报销范围仅限医保药品目录内的药品，自费药品、美容整形等不在报销范围内。
- 参保人员应及时关注官方通知，办理参保手续，以免错过缴费时间。
通过以上流程解析，徐州居民可以更好地了解农村医保的报销流程，以便在需要时能够顺利申请报销。