一、新规概述
2025年，玉林市医保局发布了新的医保政策，旨在鼓励居民连续参保，提高医保待遇，减少选择性参保和投机参保现象。以下是对新规的详细解读。
二、连续参保激励
- 连续参保奖励：自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高居民大病保险最高支付限额2000元。
- 零报销激励：对当年基金零报销的居民医保参保人员且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额2000元。
- 累计激励：连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过全区居民大病保险原封顶线的20%。
三、断保约束机制
- 待遇等待期：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，待遇等待期间发生的门诊、住院等医疗费用不能享受医保报销。
- 变动等待期：未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。
- 缴费修复：允许参保人员通过缴费修复变动待遇等待期，即每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期，但连续断缴4年及以上的，通过缴费修复以后仍需最少等待6个月。
四、职工医保个人账户家庭共济
- 共济范围扩大：支持职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属等，可用于支付已参保共济对象参加居民医保、居民长期护理保险的个人缴费和已参保共济对象在定点医药机构就医购药发生的个人负担的医药费用。
- 共济地域扩大：河北、江苏、安徽等9个省份已实现个人账户的跨省共济。
五、省钱攻略
- 连续参保：为了享受连续参保激励，建议居民持续参保，避免断保。
- 及时缴费：避免因断保而导致的待遇等待期，影响医保报销。
- 合理使用医保：充分利用医保报销政策，减少个人负担。
六、总结
玉林市医保新规的实施，旨在提高居民医保待遇，鼓励居民连续参保。居民应了解新规，合理利用医保资源，减轻医疗负担。