一、报销范围
1. 门诊报销
- 村卫生室/村中心卫生室：60%报销比例，处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院：40%报销比例，检查/手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院：30%报销比例，检查/手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院：20%报销比例，检查/手术费限额50元，处方药费限额200元。
2. 住院报销
- 镇卫生院：60%报销比例。
- 二级医院：40%报销比例。
- 三级医院：30%报销比例。
3. 大病补偿
- 住院费用超过5000元分段补偿：5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
- 门诊特殊疾病（如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗）补偿年限额1.1万元。
二、报销流程
1. 定点就医
选择与医保系统联网的定点医疗机构就诊，出院时自动结算个人自付部分。
2. 费用预付与发票获取
出院前告知医院参保身份，预付部分费用；出院后索取完整医药费发票，确保信息清晰。
3. 报销申请
将发票、费用清单、出院记录等材料提交至村卫生室或乡镇卫生院审核。
4. 报销审批与资金领取
审核通过后，报销比例按级别计算；通过银行转账或现金方式领取报销款。
三、所需材料
1. 门诊
- 身份证、医保卡、医疗费用明细、处方药发票。
2. 住院
- 身份证、医保卡、住院结算单、费用清单、转诊证明（异地就医需额外备案）。
3. 特殊疾病
- 需额外提供诊断证明、治疗计划等。
四、注意事项
1. 异地就医
需提前办理转诊备案手续，携带医疗证、转诊证明就医。
2. 手工报销
部分未联网结算的费用需提供纸质发票，并可通过医保平台申请预审核。
3. 政策调整
具体比例和年限以最新官方文件为准，建议定期咨询医保部门。
五、总结
了解农村医保报销流程及细节，有助于常州居民更好地享受医保待遇。在就医过程中，请务必按照规定流程操作，确保报销顺利进行。