一、什么是农村农保?
农村农保,全称农村合作医疗,是一种由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资的农民医疗互助共济制度。它旨在为农村居民提供基本医疗保障,减轻农民因病致贫、因病返贫的风险。
二、农村农保报销范围及比例
1. 门诊补偿
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 中药发票附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2. 住院补偿
- 报销范围:
- 药费:辅助检查、手术费等(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
- 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
- 报销比例:
- 镇卫生院报销60%
- 二级医院报销40%
- 三级医院报销30%
3. 大病补偿
- 镇风险基金补偿:住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- **镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
三、农村农保报销所需材料
- 出院记录
- 医药清单
- 农保卡
- 身份证复印件或户籍证明
- 转诊证明(如需)
四、农村农保报销流程
- 就诊时出示农保卡和身份证,以便医院记录和查询相关信息。
- 就诊结束后向医院报销,可选择在医院报销或后期报销。
- 填写报销申请表,将医疗费用、门诊发票等相关资料交给医院报销窗口工作人员。
- 医院审核通过后,将报销金额打入农保卡中。
- 后期报销,将相关材料提交至参保地乡镇医院或乡镇卫生院进行报销。
五、注意事项
- 门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农保报销范围。
- 只有正规医院住院才能报销,一般的门诊部的费用不报销。
- 报销比例和报销金额可能因地区政策而异。
- 务必妥善保管报销所需的凭证。
通过以上介绍,相信大家对农村农保报销有了更清晰的认识。如有疑问,请咨询当地农保机构。