一、报销所需资料
1. 门诊报销携带资料
- 门诊发票
- 合作医疗证历本(或病历)
2. 住院报销携带资料
- 住院发票
- 合作医疗证历本(或病历)
- 费用明细清单
- 出院小结
- 其它有关证明
3. 门诊特殊病报销携带资料
- 门诊发票
- 特殊病种合作医疗证历本
4. 办理特殊病种携带资料
- 特殊病种门诊治疗建议书
- 合作医疗证历本、病历
- 有关化验报告单
- 照片二张
二、报销流程
1. 填写报销呈批表
当事人须向所在村委会领取《农村合作医疗费用报销呈批表》,按规定内容填写。
2. 提供凭证
报销凭证包括如下资料:
- 住院证明
- 住院收费收据(公立医院提供省财政厅统一印制的收费收据、其他定点医院提供税务部门统一印制的收费发票)
- 当事人或亲属必须在收据的背面签名
- 住院费用清单
- 个人资料:农村合作医疗原件和复印件,身份证(户口薄)或参加合作医疗收费收据的原件,经核对后,留存合作医疗证复印件
- 急诊的需提供医院急诊证明、因事外出或外出打工的需提供外出相关证明
- 由市级医院介绍到上级医院住院的,必须提供市级医院的证明
- 正常住院分娩和剖腹产需提供计划生育证明
3. 村委会证明
村委会根据当事人参加合作医疗、住院报告时间和住院情况,在《农村合作医疗费用报销呈批表》中作出证明,并由审核人签名,加盖公章。
4. 呈送
经村委会证明后,由当事人或其委托人将有关资料报镇农村合作医疗办公室审核。
5. 审核与支付
镇农村合作医疗办公室对报销凭证和有关资料进行审核(属外伤的,必须报县农村合作医疗办公室审核),对符合补偿规定的,按本章程规定的标准确定补偿金额,由镇分管农村合作医疗工作的领导审核;报镇农村合作医疗领导小组组长审批同意后,镇农村合作医疗办公室在《呈批表》加盖公章。经镇审批同意的,镇财政所向当事人签发取款支票,当事人或其委托人在报销表上签收。
三、注意事项
1. 报销比例
农村老人住院报销比例因地区而异,具体报销比例需以当地医保部门公布的政策为准。
2. 报销范围
新农合的报销范围包括住院费用、门诊费用、特殊病种费用和大病医疗费用。具体可报销的费用包括药品费、检查费、手术费、治疗费和护理费等。
3. 报销时限
不同地区对于农村医疗保险的报销时限有不同的规定,具体可咨询当地医保部门。
4. 不予报销的情形
以下这些情况是不会给予报销的:
- 没有在指定医疗机构就医
- 没有批准私自转院治疗
- 报销超时
- 特殊事故的医疗(如个人酒驾、流产、堕胎、整形等)
四、总结
农村老人住院报销流程较为繁琐,需要准备的材料较多。了解报销流程和注意事项,有助于农村老人更好地管理医疗费用,减轻家庭负担。