一、报销前提
- 参保条件:农村户口居民需参加新型农村合作医疗(新农合)。
- 就医选择:选择新农合定点医疗机构就医。
二、报销流程
1. 住院报销
步骤:
- 身份确认:住院时,携带《合作医疗证》、身份证、户口簿。
- 住院治疗:按医疗机构规定交预付款。
- 出院结算:
- 医疗机构收集整理相关资料,包括《合作医疗证》复印件、身份证复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明(出院证)、住院费用结算票据和住院费用清单等。
- 医疗机构将资料报新农合管理中心审核。
- 审核无误后,规定时间内拨回定点医疗机构垫付的补偿款。
2. 门诊报销
步骤:
- 身份确认:在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就医时,凭本人医疗卡、身份证。
- 直接刷卡:区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结账时直接刷卡报销。
3. 异地就医报销
步骤:
- 转院手续:去外地住院,需当地医院出具转院手续。
- 登记备案:外地急诊的,住院3天内向当地农合管理部门登记。
- 报销手续:回老家报销时,需提供住院病志复印件、费用总清单、住院收据(原件)、诊断书、身份证、户口本、合作医疗本、转院手续或证明。
三、报销范围
- 门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%。
- 住院补偿:药费、辅助检查、手术费等。
- 特殊病种门诊:符合条件者,可按住院报销标准报销。
四、注意事项
- 提前了解政策:熟悉新农合报销政策,以便顺利报销。
- 保留好报销材料:住院期间,保留好相关费用票据和证明材料。
- 及时报销:按照规定时间内完成报销手续。
五、流程图
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| 参保条件确认 |
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| 选择定点医院 |
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| 住院/门诊治疗 | | 结算/报销材料 |
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| 出院结算/报销 | | 异地就医报销 |
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通过以上流程图,农村户口居民可以一目了然地了解看病报销的步骤。希望这份指南能帮助大家顺利报销,减轻医疗负担。