农村合作医疗报销指南：广东省居民速查报销流程与常见问题解答

报销流程

1. 填写报销申请表

• 参保人可向村委会或镇合作医疗办领取《农村合作医疗报销申请表》。
• 按规定内容填写，表中证件号码为患者的合作医疗证号。
• 村委会根据患者住院的有关证明、收费票据，出具审核意见并加盖公章，村委会审核人应签名。

2. 提供报销凭证

• 住院证明、出院证明；
• 住院收费票据（必须是省财政厅监制的票据）；
• 住院费用清单（镇卫生院可不提供）；
• 个人资料：身份证或户口簿、合作医疗证。

3. 呈送资料

• 经村委会证明后，由当事人或委托人将有关资料报镇合作医疗办审核。
• 当事人委托办理报销的，应有当事人的委托书。

4. 审核与支付

• 镇合作医疗办工作人员按照和农医[2004]16号文和《关于加强农村合作医疗报销票据审核工作的通知》(和农医函[2005]18号)的有关要求，对报销资料进行审核。
• 对符合补偿规定的，提出审核意见和确定报销补偿金额并加盖公章，再报分管领导审批。
• 经镇领导审批同意后，镇合作医疗办（或财政结算中心）向当事人签发《农村合作医疗报销补助款领取凭证》。
• 当事人或代领人要在领取凭证上签字，然后持凭证和合作医疗证到有关金融机构取款。

常见问题解答

Q：农村合作医疗异地报销流程是怎样的？

• A：首先，参保人需要办理转诊备案手续。携带本人身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新合住院手续。出院后，凭本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

Q：异地新农合报销比例是怎样的？

• A：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%；市级定点医院就医，起付线为500元，报销比例为65%；省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%；省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。

Q：农村合作医疗报销范围是什么？

• A：在国家、省市县公布的基本医疗目录和基本医疗范围内的可以报销；参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

Q：哪些情况不可以报销？

• A：非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、超出报销范围的费用等。

Q：农村合作医疗报销有时间限制吗？

• A：有。一般是规定在当年报销，跨年度的不超过一季度。跨结算年度2个月，原则上不予结算。

注意事项

• 参保人应在出院后一个月内办理报销手续，否则视为自动放弃报销补助权利。
• 报销资料需真实有效，如有疑问，镇合作医疗办将在规定时间内予以核实。
• 建议参保人在报销前咨询当地医保经办机构，以便顺利完成相关报销。