一、农村合作医疗概述
农村合作医疗，简称新农合，是国家为解决农民看病难、看病贵问题而出台的一项重要政策。它通过农民自愿参加，集体和政府出资一部分，共同筹集资金，为农民提供医疗保障。
二、报销流程
1. 申请受理
- 申请人：参合病人本人或其配偶、父母、子女。如本人无法亲自办理，可由亲属或村民委员会负责人代为申请。
- 受理机构：县级以下定点医疗机构。
- 申请结果：
- 材料齐全且身份证明真实，当场受理。
- 材料不齐，一次性告知补齐材料。
- 身份证明材料有疑义，移交合作医疗管理经办机构核实。
2. 费用核算
- 县级定点医疗机构：由合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，填写《新型农村合作医疗住院补偿表》。
- 乡镇定点医疗机构：由卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，填写《新型农村合作医疗住院补偿表》。
3. 费用兑付
- 由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
三、报销所需材料
- 身份证或户口簿原件及复印件
- 新农合医保卡
- 门诊病历、出院小结原件及复印件
- 医疗费用清单
- 转诊证明（如有）
四、报销范围
1. 门诊补偿
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元。
- 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
2. 住院补偿
- 报销范围：药费、辅助检查费、手术费等。
- 报销比例：镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。
3. 大病补偿
- 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿。
五、注意事项
- 参合人员需在规定的医院就诊，否则不给予报销。
- 自购药品费、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用等不在报销范围内。
- 因个人原因违法造成的事故、打架斗殴等不在报销范围内。
六、总结
农村合作医疗报销政策为潞池村民解决了看病难题，希望广大村民了解相关政策，合理利用医疗保障资源，共同享受健康生活。