农村合作医保报销全攻略，一图读懂报销流程与常见问题

报销流程

1. 门诊报销

• 就诊地点：定点医疗机构
• 报销比例：
  • 村卫生室及村中心卫生室：60%
  • 乡卫生院：40%
  • 二级医院：30%
  • 三级医院：20%
• 所需材料：身份证、医保卡、门诊发票、附方
• 报销时限：就诊后即时报销

2. 住院报销

• 就诊地点：定点医疗机构
• 报销比例：
  • 乡卫生院：60%
  • 二级医院：40%
  • 三级医院：30%
• 所需材料：身份证、医保卡、住院发票、住院费用清单、出院小结
• 报销时限：出院后3个月内

3. 大病补偿

• 报销比例：分段报销，具体见下表
  • 5001-1万元：65%
  • 10001-1.8万元：70%
• 所需材料：身份证、医保卡、住院发票、住院费用清单、出院小结
• 报销时限：出院后3个月内

4. 特殊病种门诊报销

• 报销比例：与住院报销标准相同
• 所需材料：身份证、医保卡、病例、检查报告、审批表
• 报销时限：经审核批准后

5. 意外伤害住院报销

• 报销比例：与住院报销标准相同
• 所需材料：身份证、医保卡、住院发票、住院费用清单、出院小结、意外伤害证明
• 报销时限：出院后3个月内

常见问题

1. 农村合作医保报销比例是多少？

• 门诊报销比例：60%（村卫生室及村中心卫生室）、40%（乡卫生院）、30%（二级医院）、20%（三级医院）
• 住院报销比例：60%（乡卫生院）、40%（二级医院）、30%（三级医院）
• 大病补偿比例：分段报销，5001-1万元：65%，10001-1.8万元：70%

2. 农村合作医保去哪里报销？

• 门诊报销：在定点医疗机构就诊后即时报销
• 住院报销：出院后3个月内到当地医保处报销

3. 农村合作医保异地如何报销？

• 准备异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表
• 本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（如需）
• 本地医院出具的转院证明
• 带以上资料到当地医保处报销

4. 农村合作医保报销流程是什么？

• 门诊报销：就诊后即时报销
• 住院报销：出院后3个月内到当地医保处报销
• 大病补偿：出院后3个月内到当地医保处报销
• 特殊病种门诊报销：经审核批准后，到当地医保处报销
• 意外伤害住院报销：出院后3个月内到当地医保处报销

5. 农村合作医保报销有哪些限制？

• 自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用
• 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等
• 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用
• 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等
• 报销范围内，限额以外部分