一、宁夏农村医保概述
宁夏农村医疗保险，又称新型农村合作医疗（新农合），是一项旨在减轻农民医疗负担的社会保障制度。它包括门诊补偿、住院补偿和大病保险等多个方面。
二、宁夏农村医保报销范围
2.1 门诊补偿
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元。
- 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 中药发票附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2.2 住院补偿
- 报销范围：药费、辅助检查费、手术费等。
- 起付标准：一级医疗机构200元，二级医疗机构460元，三级医疗机构700元。
- 报销比例：一级医疗机构及以下报销比例为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%。
2.3 大病保险
- 起付标准：城乡居民医保1.2万元，城镇职工医保1万元。
- 报销比例：2万元以下报销65%，2万元至5万元报销70%，5万元以上报销75%。
三、宁夏农村医保报销流程
3.1 现场联网结算
- 患者在定点医院看病，出院时携带医疗费用清单、诊断证明、身份证及医保卡等材料，直接在医院的社保部门农村医保报销窗口进行报销。
3.2 非现场报销
- 患者因其他原因无法实时联网结算，需先个人垫支医疗费用，并向医院索取疾病诊断证明、收费发票、费用汇总明细清单等相关资料。
- 携带以上资料以及合作医疗相关资料（如身份证或户口簿）、银行存折（卡），并填写好合作医疗报销呈批表，由村委会审查并加具意见。
- 最后，必须在次年3月31日前到合医办办理报销手续。
3.3 特殊病种门诊报销
- 持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料，以及新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表，向新农合业管中心提出申请。
- 经审核批准后，其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围，并按照住院报销标准以年度为单位进行报销。
3.4 意外伤害住院报销
- 因意外伤害住院的患者，在出院后需要提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。
- 对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。经过新农合调查、审核后，一旦属实则予以报销。
四、注意事项
- 及时就医：尽量在定点医院就医，以便能够实时联网结算，减少个人垫支和报销流程的复杂性。
- 妥善保管资料：患者应妥善保管好所有与就医相关的资料，包括医疗费用发票、诊断证明、费用汇总明细清单等，以便在报销时能够迅速提供。
- 了解政策：密切关注宁夏农村医保的最新政策，确保报销流程顺利进行。
通过以上攻略，相信您对宁夏农村医保报销有了更全面的了解。在办理报销过程中，如有疑问，可咨询当地医保经办机构。