报销比例
南通农村医保的报销比例根据不同的医疗费用类型和医疗机构等级有所不同，以下是一些具体的报销比例：
住院医疗费用报销比例
- 乡镇级（一级医院）住院报销比例：85%，起付线200元。
- 县级（二级医院）住院报销比例：70%，起付线500元。
- 市级（三级医院）住院报销比例：55%，起付线700元。
- 省级（三级医院）住院报销比例：50%，起付线1000元。
- 乡镇卫生院就医：起付线100元，报销比例为90%。
- 县级定点医院就医：起付线200元，报销比例为82%。
- 市级定点医院就医：起付线500元，报销比例为65%。
- 省级定点医院就医：起付线700元，报销比例为55%。
- 省外非定点医院就医：起付线1000元，报销比例为45%。
门诊医疗费用报销比例
- 普通门诊：每人每年最高支付限额160元，年度不结转。参保城乡居民在二级及以上定点医疗机构发生的新规范围内门诊医疗费用按60%比例报销，在一级定点医疗机构（含村卫生室）发生的新规范围内门诊医疗费用按80%比例报销。
- 门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用：每月在150元以内的部分，居民医保基金对未成年居民和高校大学生支付85%，对其他人员支付75%。
- 白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用：在3000元以内的部分，居民医保基金对未成年居民和高校大学生支付85%，对其他人员支付75%。
起付标准
- 三级医疗机构：1000元（其中中医院800元）。
- 二级医疗机构：750元。
- 一级医疗机构：500元。
- 社区卫生服务机构：300元。
报销流程
门诊报销
- 就诊时直接结算：患者在村卫生室或镇卫生院门诊就诊时，持社保卡或身份证直接在收费处结算，系统自动按比例扣除报销金额，患者仅需支付自付部分。
- 所需材料：身份证/社保卡、门诊病历/诊断证明、费用清单/发票。
住院报销
- 申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
- 合作医疗指定医疗机构就医。
- 参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
- 所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
- 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
- 住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
- 门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
- 办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
异地就医报销
- 报销比例根据就医级别和医疗机构类型有所不同。
- 乡镇卫生院：起付线100元，报销比例90%。
- 县级定点医院：起付线200元，报销比例82%。
- 市级定点医院：起付线500元，报销比例65%。
- 省级定点医院：起付线700元，报销比例55%。
注意事项
- 具体报销比例可能会因政策调整而有所变化，建议在就诊前咨询当地医保部门或医疗机构以获取最新信息。
- 报销流程和所需材料也应提前了解清楚，以便顺利办理报销手续。
- 参保人在异地就医时，需办理异地就医备案手续，否则可能无法报销。