一、新农合概述
新型农村合作医疗（以下简称新农合）是我国农村地区的一项基本医疗保障制度，旨在解决农村居民医疗支付困难的问题。南宁作为广西壮族自治区的首府，新农合政策同样适用于当地农村居民。
二、报销范围
门诊费用：
- 在村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊的门诊费用，包括辅助检查（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）费用、手术费、药费等，可按比例报销。
- 注意：二级（含）以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。
- 门诊慢性特殊病种（如高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等）报销时不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按法规比例报销。
- 对于高血压、糖尿病等两病患者，使用两病用药目录中乙类药品的，个人先需自付一定比例（如10%），剩余部分再按法规比例报销。
住院费用：
- 新农合大病保险保险范围不断扩大，涵盖了多种大病，如儿童先天性心脏病、儿童白血病、肺癌、食道癌等，对这些病种的补助病种定额的比例通常为70%左右（具体以当地方案为准）。
- 住院治疗产生的医疗费用，包括手术费、药费、检查费等，符合报销范围的，可按比例报销。报销比例因医疗机构级别不同而有所差异。
不予报销的范围：
- 非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按法规就医、自购药品等产生的费用。
- 镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗等非疾病治疗类费用。
- 存在第三方责任的情况下发生的医疗费用，如工伤等。
三、报销比例
门诊报销比例：
- 村卫生室与卫生所的报销比例为60%。
- 镇卫生院的报销比例为40%。
- 二级医院的报销比例为30%。
- 三级医院的报销比例为20%。
- 镇级合作医疗的门诊报销限额为每年5000元。
住院报销比例：
- 对于新脑电图、X光等辅助检查，其限额报销为200元。
- 手术费的起付线为1000元，起付线以下按国家标准报销，超过部分仅能按1000元进行报销。
- 年龄在60岁以上的老年人，其住院治疗费用和护理费用可报销每天10元，限额为200元。
- 各级医院的报销比例：
- 镇卫生院报销60%
- 二级医院报销40%
- 三级医院报销30%
大病报销比例：
- 门诊统筹乡、村补助比例分别提升到65%、75%。
- 一级医疗机构住院费用不设起付线，若费用在400元以下。
- 二级医疗机构的补助比例提高至75%-80%。
- 三级医疗机构补助比例提升至55%-60%。
- 特别的是，儿童先心病等8种大病可享受新农合补助病种定额的70%，而肺癌等12种大病的新农合补助病种定额则力争达到70%。
四、报销流程
线下报销流程：
- 提交材料：将准备好的材料交给所在村（社区）合作医疗联络员。
- 材料审核：由村（社区）联络员审核后，报送至镇合作医疗联络员。
- 报销结算：材料最终送至区农易办结报中心进行报销结算。
网上报销流程：
- 准备材料：医疗费用发票、诊断证明、住院病历（包括入院记录、出院小结）、身份证及新农合参保证明。
- 网上申请：登录当地新农合医保网站或相关手机应用，上传相关材料，提交报销申请。
- 等待审核：系统审核通过后，报销款项将直接打入个人账户。
五、注意事项
- 定点医疗机构：就医时务必选择新农合定点医院，并出示合作医疗证明。
- 政策差异：报销比例和限额因地区和政策不同，请提前咨询当地农村合作医疗管理部门。
- 材料准备：根据报销类型，准备相应的材料，如身份证、户口簿、新农合医保卡、医疗费用相关材料等。
- 报销时限：住院费用报销应在出院后三个月内提出申请。
通过以上指南，希望广大农民朋友能够更加清晰地了解南宁新农合报销政策，减轻就医负担，享受更好的医疗服务。