一、政策依据与目标
陇西县农村合作医疗制度是根据《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案(2009—2011年)》等相关文件精神制定的。其目标是建立以大病住院统筹门诊统筹为主的新型农村合作医疗制度,使全县95%以上的农民参加合作医疗,享有医疗保障。
二、报销范围与比例
报销范围:
- 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。
- 急诊、抢救的医疗费用。
- 异地就医的医疗费用。
报销比例:
- 大病住院统筹:报销比例为70%。
- 门诊统筹:报销比例为50%。
- 异地就医:报销比例根据实际情况可能会有所调整。
三、报销流程
1. 住院报销:
- 住院后,县农村合作医疗社需要开一个住院证明用于登记备案。
- 住院完后,到医院档案室复印病人住院病案首页、入院记录住院志出院记录、化验结果、辅助检查结果、临时医嘱等。
- 准备费用总清单、收费收据等所有资料,均应盖医院章。
- 将上述资料带回陇西县农村合作医疗社进行报销。
2. 门诊报销:
- 凭相关医疗费用发票、病历等资料到陇西县农村合作医疗社进行报销。
- 报销比例根据实际情况确定。
四、常见问题
1. 异地就医能否报销?
可以报销,但报销比例根据实际情况可能会有所调整。
2. 报销需要哪些资料?
住院报销需要住院证明、病历、费用清单、收费收据等;门诊报销需要相关医疗费用发票、病历等。
3. 报销比例是多少?
大病住院统筹报销比例为70%,门诊统筹报销比例为50%,异地就医报销比例根据实际情况调整。
4. 报销流程复杂吗?
相对简单,但需要提前准备好相关资料。
五、总结
陇西县农村合作医疗制度为农村居民提供了医疗保障,有助于解决看病难、看病贵的问题。了解报销范围、比例、流程及常见问题,有助于更好地享受医疗保障政策。如有疑问,可咨询当地农村合作医疗社或相关部门。