一、门诊报销流程
1. 报销条件
参保人员在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就医时，可凭本人医疗卡、有效身份证（或户口簿）直接刷卡报销。
2. 报销所需材料
- 门诊发票
- 合作医疗证历本（或病历）
3. 报销比例及限额
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 中药发票附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
4. 报销流程
- 就医：参保人员在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就医。
- 刷卡报销：使用医疗卡直接刷卡报销。
二、住院报销流程
1. 报销条件
参保人员在区内及区外市内定点医疗机构住院时，出院结账时可直接刷卡报销。
2. 报销所需材料
- 住院发票
- 合作医疗证历本（或病历）
- 费用明细清单
- 出院小结
3. 报销比例及限额
- 乡镇级（一级）住院报销起付线200元，报销比例85%。
- 县级（二级）定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。
- 市级（三级）定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。
- 省级（三级）定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例45%。
4. 报销流程
- 就医：参保人员在区内及区外市内定点医疗机构住院。
- 结账：出院结账时直接刷卡报销。
三、异地就医报销流程
1. 报销条件
因特殊情况需异地就医的参保人员，需在参保地医保经办机构办理转诊手续。
2. 报销所需材料
- 患者的农合证、户口本、身份证原件；
- 全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表（外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明）；
- 诊断证明；
- 出院证；
- 住院医疗费用汇总清单；
- 住院收费发票；
- 加盖公章的住院病历复印件。
3. 报销比例及限额
异地就医的报销比例及限额与区内就医相同。
4. 报销流程
- 办理转诊手续：参保人员在参保地医保经办机构办理转诊手续。
- 就医：到异地医疗机构就医。
- 收集报销材料：收集相关报销材料。
- 报销：将报销材料提交给参保地医保经办机构，办理报销手续。
四、特殊病种门诊报销
1. 报销条件
患有特殊病种的参保人员，可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查、化验报告等资料，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请。
2. 报销所需材料
- 特殊病种门诊治疗相关化验报告单等。
- 《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》。
3. 报销比例及限额
特殊病种门诊报销比例及限额根据不同病种有所不同，具体请咨询当地医保经办机构。
4. 报销流程
- 提交申请：将相关材料提交给新农合业管中心。
- 审核审批：新农合业管中心对申请材料进行审核，审批通过后，参保人员可享受特殊病种门诊报销待遇。
- 就医：到定点医疗机构就医，并按比例报销费用。