一、报销对象与条件
耒阳农村医保，全称为耒阳市新型农村合作医疗，是针对耒阳市农村户籍居民的医疗保险制度。符合以下条件的农村居民可以享受医保报销：
- 农村户口：户口簿上注明为农业人口。
- 参保登记：已完成新型农村合作医疗的参保登记。
- 合规医疗：在定点医疗机构发生的合规医疗费用。
二、报销比例及范围
1. 门诊报销
- 村卫生室及村中心卫生室：就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院：就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院：就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院：就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 中药发票：每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。
2. 住院报销
- 镇卫生院：报销60%。
- 二级医院：报销40%。
- 三级医院：报销30%。
3. 大病补偿
- 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
- **镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4. 起付线
- 湘雅医院（省级定点医院）：起付线为800元，兑付比例为40%。
5. 报销公式
报销金额 = （医疗费用 - 起付线 - 自费药费用）× 报销比例
三、报销流程
- 定点医疗机构就医：参保患者在定点医疗机构就医，按照医疗机构规定结算费用。
- 收集报销材料：出院后，患者或家属需携带以下材料：
- 医疗卡
- 身份证
- 户口簿
- 医疗费用原始发票（复印件无效）
- 住院医药费用汇总明细清单
- 出院小结及门诊病历
- 提交报销申请：将以上材料提交至耒阳市新型农村合作医疗管理办公室或相关窗口。
- 审核报销：新农合管理办公室对提交的材料进行审核，符合报销条件的予以报销。
- 领取报销款项：审核通过后，报销款项将划入参保者的银行账户。
四、注意事项
- 定点医疗机构：参保患者应选择定点医疗机构就医，以便享受医保报销待遇。
- 合规医疗：报销范围内的医疗费用才能享受报销待遇。
- 及时报销：出院后及时提交报销申请，以免影响报销进度。
- 咨询政策：如有疑问，可咨询耒阳市新型农村合作医疗管理办公室或相关部门。