一、昆明农村医保概述
昆明市农村医疗保险（以下简称“昆明农村医保”）是针对昆明市农村居民的一项社会保障制度。该制度旨在减轻农村居民因病致贫、因病返贫的风险，提高农村居民的健康水平。昆明农村医保包括基本医疗保险和大病补充医疗保险两部分。
二、昆明农村医保报销比例及标准
1. 报销比例
- 一级医院：基本医疗保险报销比例为85%，大病补充医疗保险报销比例为50%。
- 二级医院：基本医疗保险报销比例为75%，大病补充医疗保险报销比例为60%。
- 三级医院：基本医疗保险报销比例为60%，大病补充医疗保险报销比例为70%。
2. 报销标准
- 起付标准：一级医院200元/次，二级医院500元/次，三级医院1200元/次。
- 最高支付限额：基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元。
3. 大病补充医疗保险
- 个人自付累计2万到3万：报销50%。
- 个人自付累计3万到4万：报销60%。
- 个人自付累计4万到5万：报销70%。
- 个人自付累计5万到15万：报销80%。
4. 贫困人口报销比例提高
- 建档立卡贫困人口在普通居民医保报销比例上已提高了10-20%。
- 基本医保、大病医保、医疗救助、兜底保障四重保障实际报销比例已达到90%。
三、昆明农村医保报销流程
1. 就医
- 在定点医疗机构就医，并持有社会保障卡。
2. 报销材料
- 住院发票（原件）
- 住院首页病历
- 出院小结、出院证
- 住院费用明细清单
- 病情诊断证明
- 社会保障卡（原件、复印件）
- 身份证（原件、复印件），或派出所开具的身份证明
3. 报销
- 出院后60天内，携带相关材料到参保所在地的县（区）级经办机构报销。
四、昆明农村医保特色服务
1. 医保村村通
- 全市1700多个村级卫生室、3000多乡村医生将全面推广医保村村通”项目。
- 村医到村民家中看病，只需要持手机，便能完成对参保人的门诊实时报销结算。
2. 门诊统筹报销
- 农村居民在村镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构就医，便可享受每年最高400元的门诊统筹报销。
五、总结
昆明农村医保为农村居民提供了较为完善的医疗保障，报销比例较高，报销流程简便。希望广大农村居民积极参保，享受这一项民生工程带来的实惠。