一、报销条件
1. 门诊报销
- 需提供门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2. 住院报销
- 需提供住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结以及其他相关证明。
3. 特殊病种门诊报销
- 需提供门诊发票、特殊病种合作医疗证历本，以及二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料。
二、报销流程
1. 门诊报销流程
- 参保人员在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就医时，可凭本人医疗卡、有效身份证（或户口簿）直接刷卡报销。
- 报销所需材料包括合作医疗证历本（或病历）、门诊发票。
2. 住院报销流程
- 报销所需材料包括住院发票、费用明细清单、合作医疗证历本（或病历）、出院小结等。
- 参保人员在区内及区外市内定点医疗机构住院时，出院结账时可直接刷卡报销。
- 如果在市外二级及二级以上公立医疗机构住院治疗的，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医疗费用原始发票（复印件无效）、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区服务中心新农合窗口报销医药费用。
3. 特殊病种门诊报销流程
- 参保人员患有特殊病种的，可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查、化验报告等资料，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请。
- 经审核批准后，其门诊医药费用可以列入报销范围。
三、报销比例与标准
1. 门诊报销比例
- 村卫生室及村中心卫生室：报销比例为60%，每次就诊处方药费限额10元。
- 乡镇卫生院：报销比例一般为50%-70%，具体视医疗机构等级而定。
2. 住院报销比例
- 一级医院：80%-90%
- 二级医院：70%-80%
- 三级医院：60%-70%
3. 大病保险
- 报销范围：参保人员住院医疗费用经基本医保报销后，个人自付费用超过大病保险起付线的部分可再次报销。
- 报销比例：一般为50%-80%，具体比例视费用金额而定。
- 最高支付限额：年度内最高支付限额为50万元。
四、报销范围
1. 床位费
- 乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2. 药品费
- 执行《张家口市新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。
3. 检查费
- 最高限额600元。
4. 治疗费
- 300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。
5. 手术费
- 按物价部门核定的收费标准计算。
6. 输血费
- 危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。
7. 材料费
- 最高限额2000元。（凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围）
五、注意事项
1. 报销时限
- 住院报销应在出院后三个月内完成。
- 特殊病种门诊报销应在申请后三个月内完成。
2. 报销材料
- 确保报销材料齐全、真实、有效。
- 报销材料应按时间顺序整理。
3. 报销比例
- 报销比例以张家口市医保局发布的《关于调整完善城乡居民医保待遇支付政策的通知（2023年）》为准。
通过以上攻略，希望您能轻松掌握张家口农村医保报销流程，及时享受医保待遇，减轻医疗负担。