引言
宿迁农村合作医疗(以下简称“新农合”)是宿迁市政府为了提高农村居民医疗保障水平而实施的一项重要政策。本文将详细介绍宿迁新农合的筹资标准、参合对象、报销范围、就医及转诊流程,并提供12393医保服务热线,方便市民了解政策及获取服务。
一、宿迁新农合基本概况
1. 筹资标准
宿迁新农合的筹资标准为每人每年150元,其中参合人员每人每年缴费30元,其余部分由县(区)财政按标准配齐。低保户、五保户、特困户的自筹部分由县(区)民政部门在医疗救助基金中全额划转。
2. 参合对象
宿迁新农合的参合对象为我市范围内的所有农村居民(包括乡镇中没有享受城镇职工和城镇居民医保的居民)。实行以户为单位,全员参合。
二、报销范围及比例
1. 报销范围
宿迁新农合的报销范围包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费和材料费等。其中,目录以外的药品不予报销。
2. 报销比例
报销比例根据医疗机构级别和住院费用分段按比例计算。具体比例为:
- 乡镇卫生院:床位费最高11元/天、药品费、检查费、治疗费300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围;手术费按物价部门核定的收费标准计算。
- 市及市以上医院:床位费最高15元/天、药品费、检查费、治疗费300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围;手术费按物价部门核定的收费标准计算。
三、就医及转诊流程
1. 就医流程
宿迁新农合参合人员可到全市所有一级及以上医疗机构就医。具备条件地区的门诊部、社区卫生服务站、村卫生室,经批准后也可开展新型农村合作医疗服务。
2. 转诊流程
参保人员需转诊至上级医院就医,需持合作医疗证历本(或病历)和转诊证明。
四、12393医保服务热线
宿迁市12393医保服务热线提供医保政策咨询、业务查询等服务。市民可通过拨打12393医保服务热线,了解新农合政策及获取相关服务。
结语
宿迁新农合作为一项重要的社会保障政策,为农村居民提供了基本的医疗保障。通过本文的介绍,相信您对宿迁新农合有了更深入的了解。如需了解更多信息,请拨打12393医保服务热线进行咨询。