一、报销范围
1. 门诊补偿
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 中药发票附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2. 住院补偿
- 报销范围:药费、辅助检查、手术费、护理费等。
- 报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3. 大病补偿
- 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、报销流程
1. 登记与就医凭证
- 在就医前,需要前往当地的农村医疗保险管理机构进行登记,办理就医凭证。
2. 费用结算
- 就医结束后,患者需要向医院提交相关的费用清单和农村医疗保险凭证,由医院进行费用结算。
3. 报销申请
- 患者在获得费用结算凭证后,需要将相关材料提交给农村医疗保险管理机构,填写报销申请表并提供相关的医疗费用发票等证明材料。
4. 审核与报销
- 农村医疗保险管理机构会对申请材料进行审核,符合条件的费用将会得到报销。
三、异地就医报销
1. 备案
- 参保人需在入院前或住院期间通过国家医保服务平台APP、四川医保公共服务平台或电话向参保地医保部门备案。
2. 直接结算
- 备案成功后,可在开通全国联网结算的外省医院直接刷社保卡结算,无需垫付全部费用。
3. 手工报销
- 未备案的,需自行垫付后回川报销,报销比例可能降低10%-20%。
四、注意事项
1. 选择合作医院
- 为了能够享受更高的报销比例,患者应选择与农村医疗保险合作的医院就诊。
2. 保存费用凭证
- 患者在就医过程中应妥善保存相关的费用凭证,包括医疗费用发票、费用清单等,以便后续的报销申请。
3. 注意报销时限
- 四川农村医疗保险对于报销申请有一定的时限要求,患者需要在规定的时间内完成报销申请,否则将无法享受报销待遇。
4. 遵守规定
- 在进行报销申请时,患者需要遵守相关的规定和要求,如实填写申请表格,提供真实有效的材料,否则可能会影响报销的顺利进行。
通过以上攻略,相信您对四川农村医保报销有了更全面的了解。希望对您有所帮助。