一、上海农村医保概述
上海农村医保，即新型农村合作医疗（以下简称“新农合”），是我国农村居民基本医疗保障体系的重要组成部分。新农合旨在减轻农村居民就医负担，提高农村居民健康水平。
二、上海农村医保报销范围
门诊报销：
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 中药发票附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院报销：
- 报销范围：药费、辅助检查（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
- 60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
- 报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
大病报销：
- 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
三、外地农村医保在上海的报销比例
- 报销比例：通常在50%到90%之间，具体比例因地区政策、是否办理转诊手续和备案手续等因素而有所不同。
- 影响因素：
- 地区差异：不同省份的农保政策有所不同，如江苏患者可享80%报销，而安徽新农合患者在特定医院住院的报销比例为70%。
- 是否办理手续：办理转诊手续的患者可报销60%，而未办理转诊但完成备案的患者可报销50%。
- 起付线与报销金额：起付线通常为总费用的20%，但最低不少于2000元，最高不超过1万元。
四、上海农村医保报销流程
- 备案登记：住院前或住院后3日内，需通过新农合咨询电话进行登记备案。
- 材料准备：出院后，需携带病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明及身份证等材料。
- 提交材料：将上述材料提交至居住地街道办事处，外地务工人员还需提供务工证明。
- 报销申请：携带相关材料到当地新农合管理部门进行报销申请。
五、总结
上海农村医保报销比例较高，为农村居民提供了较为全面的医疗保障。了解相关政策，合理规划就医，可以有效减轻农村居民的医疗负担。