第一章 总则
第一节 背景介绍
城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的医疗保险制度。临沂市作为我国重要的农业地区，城乡居民医保的报销政策对于广大农村户口居民来说至关重要。
第二节 目的与意义
本文旨在为广大临沂农村户口居民提供详细的医保报销攻略，帮助大家了解报销流程、所需材料和报销比例，确保在发生医疗费用时能够顺利理赔，减轻家庭负担。
第二章 报销条件与范围
第一节 报销条件
- 具有本市户籍且不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民。
- 本市行政区域内的各类全日制高等学校、中等职业学校和中小学校的非本市户籍学生。
第二节 报销范围
- 门诊统筹：乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
- 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线。
- 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。
- 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
- 省三级医疗机构补助比例提高到55%。
- 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
- 超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按一定比例报销。
第三章 报销流程
第一节 门诊报销
- 持医保卡、医疗发票等资料向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请。
- 村委会或居委会审核通过无误后予以报销。
第二节 住院报销
- 参保居民应持社会保障卡到定点医疗机构就医住院。
- 在定点医疗机构出院时，医疗费用将直接报销。
- 未实际即时报销的，可到院方说明参保险种，由院方提供详细的报销材料到参保地人社局办理现金报销。
第四章 报销比例
第一节 住院报销比例
- 一级医院：起付标准以上统筹支付范围内医疗费用报销比例为60%。
- 二级医院：起付标准以上统筹支付范围内医疗费用报销比例为55%。
- 三级医院：起付标准以上统筹支付范围内医疗费用报销比例为50%。
第二节 门诊报销比例
- 普通门诊：报销比例为50%，限额300元。
- “两病”门诊：高血压、糖尿病门诊用药纳入报销范围，报销比例为50%。
- 门诊慢性病：甲类病种起付标准以上符合政策规定的费用报销比例为70%，支付限额与住院支付限额合并计算。
第五章 临沂保
第一节 临沂保简介
临沂保作为政府指导的惠民工程，具有保费低保额高、涵盖四大保障、特药目录覆盖广、既往症可投保、一站式理赔服务好等特点，是基本医保的有力补充。
第二节 临沂保投保与理赔
- 投保：临沂市城镇职工医保参保人、临沂市城乡居民医保参保人均可参保。
- 理赔：在临沂医保报销后，可再报销部分费用。
第六章 总结
通过本文的详细介绍，相信广大临沂农村户口居民对医保报销有了更深入的了解。在发生医疗费用时，大家可以根据以上攻略轻松理赔，享受健康无忧的生活。