一、北京农村户籍医保概述
北京农村户籍医保，即新型农村合作医疗（简称新农合），是北京市农村居民的基本医疗保障制度。新农合旨在为农村居民提供基本医疗、大病保险和医疗救助等服务，减轻农民因病致贫、因病返贫的风险。
二、报销范围
1. 基本医疗费用报销
- 住院费用：药费、床位费、手术费、治疗费、抢救费、化验费、检查费、监护费等。
- 门诊费用：特殊疾病门诊费用、普通门诊费用。
2. 大病保险报销
- 起付线：5000元。
- 报销比例：5000元至1万元补偿65%，1万元至1万8千元补偿70%。
3. 医疗救助
- 对特困供养人员、最低生活保障家庭成员、孤儿、残疾人员等给予医疗救助。
三、报销比例与限额
1. 报销比例
- 普通门诊核准医药费：一级医院报销50%，二级、三级医院报销35%，区中医医院报销40%。
- 住院和特殊病门诊核准医药费：一级、二级医院0起付，三级医院起付线1000元。
- 实报资金封顶分别为18万元和1万元。
2. 报销限额
- 一年内，参保人员的医疗费用报销总额不得超过设定的上限。
四、报销流程
1. 异地就医备案
- 参保人员需先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续。
- 可以通过国家医保服务平台APP进行线上备案。
2. 选择定点医疗机构
- 参保人员需选定某个医院为定点医疗机构。
3. 就诊与费用结算
- 在定点医疗机构就诊时，需向医生出示新农合医保卡和有效证件。
- 就诊结束后，向医院索取发票或费用清单。
4. 提交报销申请
- 将发票或费用清单、新农合医保卡、有效证件等相关资料，提交给当地的新农合管理机构，进行报销申请。
- 也可以通过手机APP等方式，进行在线报销申请。
五、不予报销范围
- 在非定点盈利性医疗机构发生的费用；
- 在非医保定点医疗机构发生的费用；
- 因自杀、自残、酗酒、戒毒、戒烟、戒酒、网瘾治疗等发生的费用；
- 不孕、不育、孕检、分娩、计生手术、试管婴儿等发生的费用；
- 动物伤害、接种疫苗、体检、美容、整形等发生的费用；
- 打架、斗殴、吸毒等各种违法行为发生的费用；
- 交通事故、工伤事故、医疗事故等责任事故发生的费用；
- 法定职业病的治疗费用；
- 在境外及港、澳、台的治疗费用；
- 其他按照国家和本市有关规定应当由个人自付的费用。
六、建议
- 提前了解政策：由于报销比例可能因医院级别、疾病类型和治疗项目等因素有所不同，建议外地农村医保患者提前了解北京市的医疗保险政策，特别是对于异地就医的报销规定。
- 选择合适的医疗机构：根据自身病情和经济条件，选择合适的医疗机构进行就医，以最大化报销比例。
- 保留相关凭证：在就医过程中，务必保留好所有的医疗费用发票和相关凭证，以便在报销时能够提供必要的证明材料。
通过以上攻略，相信您对北京农村户籍医保报销有了更全面的了解。希望您能够轻松享受健康福利，远离疾病困扰！