1. 安徽农村医保概述
安徽农村医保,即新型农村合作医疗(新农合),是我国农村居民的基本医疗保障制度。该制度旨在减轻农村居民因病致贫、因病返贫的风险,提高农村居民的健康水平。
2. 报销范围
2.1 门诊报销范围
- 村卫生室及村中心卫生室就诊:报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院就诊:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院就诊:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 中药发票附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2.2 住院报销范围
- 药费:辅助检查、手术费等。
- 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院:治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
2.3 大病补偿
- 镇风险基金补偿:住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
3. 报销比例
3.1 门诊报销比例
- 村卫生室及村中心卫生室:60%
- 镇卫生院:40%
- 二级医院:30%
- 三级医院:20%
3.2 住院报销比例
- 镇卫生院:60%
- 二级医院:40%
- 三级医院:30%
3.3 大病补偿比例
- 5001-10000元:65%
- 10001-18000元:70%
4. 报销流程
4.1 门诊报销流程
- 就诊时出示医保卡、身份证等证件。
- 结算时,医保系统自动扣除报销部分,患者自付部分由个人承担。
- 如有需要,可持相关材料到医保中心报销。
4.2 住院报销流程
- 患者住院时,出示医保卡、身份证等证件。
- 医院与医保系统联网,实时结算报销部分。
- 出院时,患者自付部分由个人承担。
- 如有需要,可持相关材料到医保中心报销。
5. 异地就医报销
5.1 备案流程
- 线上备案:通过国家医保服务平台APP或微信小程序进行备案。
- 线下备案:到医保经办机构办理备案。
5.2 报销比例
- 乡镇卫生院:90%
- 县级定点医院:82%
- 市级定点医院:65%
- 省级定点医院:55%
- 省外非定点医院:45%
5.3 报销流程
- 就医时出示医保卡、身份证等证件。
- 医院与医保系统联网,实时结算报销部分。
- 出院时,患者自付部分由个人承担。
- 如有需要,可持相关材料到医保中心报销。
6. 总结
安徽农村医保为农村居民提供了较为全面的医疗保障,报销范围和比例较高。了解医保报销流程和金额,有助于农村居民更好地享受医保福利。如有疑问,可咨询当地医保部门。