一、广西新农合报销概述
广西新农合,即广西新型农村合作医疗,是为广西农村居民提供的基本医疗保障制度。该政策旨在减轻农村居民因病致贫、因病返贫的风险,提高农村居民的健康水平。
二、报销比例
门诊报销比例:
- 村卫生室、卫生所报销比例60%。
- 镇卫生院报销比例40%。
- 二级医院报销比例30%。
- 三级医院报销比例20%。
- 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
住院报销比例:
- 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。
- 手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销。
- 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元。
- 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。
大病报销比例:
- 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
- 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。
- 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。
- 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
- 省三级医疗机构补助比例提高到55%。
- 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
三、报销材料及流程
报销材料:
- 患者的《农合证》、户口本、身份证原件。
- 全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明)。
- 诊断证明。
- 出院证。
- 住院医疗费用汇总清单。
- 住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章)。
- 加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
报销流程:
- 将以上材料提交至当地医保局或社保部门。
- 经审核通过后,报销款项将划入患者提供的银行卡内。
四、异地就医报销
异地就医报销比例:根据政策规定,广西新农合异地就医报销比例与本地就医报销比例相同。
异地就医报销流程:
- 患者需提前办理异地就医备案手续。
- 按照本地就医报销流程进行报销。
五、总结
广西新农合报销政策旨在为广大农村居民提供基本医疗保障,减轻其因病致贫、因病返贫的风险。了解报销比例、报销材料和流程,有助于农村居民更好地享受这项政策带来的福利。