广西农村住院报销全指南揭秘

一、报销范围

1. 门诊补偿

• 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
• 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
• 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
• 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
• 中药发票附上处方每贴限额1元。
• 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2. 住院补偿

• 报销范围：
  • 药费：辅助检查（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  • 60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
• 报销比例：
  • 镇卫生院报销60%；
  • 二级医院报销40%；
  • 三级医院报销30%。

3. 大病补偿

• 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
• 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4. 不属于报销范围

• 自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
• 门诊治疗费、出诊费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、住院费、伙食费、陪客费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
• 车祸、酗酒、打架、自杀、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
• 矫形、脏器移植、点名手术费、整容、镶牙、假肢、会诊费等；
• 报销范围内，限额以外部分。
• 意外门诊不予报销。

二、报销流程

1. 报销所需资料

• 住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其他有关证明。

2. 报销步骤

1. 在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销。
2. 在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结账时直接刷卡报销。
3. 在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销医药费用。

3. 异地就医报销

• 办理转诊备案手续。
• 携带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构或者致电给参合地经办机构申请办理转诊备案手续。
• 办理新农合住院手续。
• 报销所需资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

三、注意事项

1. 报销比例和范围会根据政策调整，具体以当地规定为准。
2. 报销所需资料要齐全，否则可能影响报销进度。
3. 报销流程要按照规定操作，以免出现不必要的麻烦。
4. 如有疑问，可咨询当地医保部门或新农合经办机构。