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冠县农村居民医保报销指南，轻松了解报销流程与政策

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一、医保政策概述

冠县农村居民医保政策旨在为农村居民提供基本医疗保障，减轻居民因疾病带来的经济负担。以下是冠县农村居民医保的主要政策内容：

1. 参保范围

  • 具有冠县户籍的城乡居民，除职工医保以外的居民。
  • 在冠县长期居住的外县户籍人员。

2. 缴费标准

  • 2018年度个人缴费标准为每人190元。
  • 政府补助资金标准待上级下达后公布。

3. 参保缴费期

  • 每年9月1日至12月31日。

二、报销流程

1. 门诊报销

  • 所需资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
  • 报销流程：
    1. 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员。
    2. 村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员。
    3. 镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

2. 住院报销

  • 所需资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
  • 报销流程：
    1. 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员。
    2. 村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员。
    3. 镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

3. 特殊病种报销

  • 所需资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
  • 报销流程：
    1. 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员。
    2. 村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员。
    3. 镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

三、报销标准

冠县农村居民医保报销标准根据不同病种、不同级别医院有所不同。以下为部分常见病种的报销标准：

1. 门诊统筹

  • 在一级医院、二级医院、三级医院报销比例分别为80%、60%、40%。

2. 住院统筹

  • 在一级医院、二级医院、三级医院报销比例分别为90%、80%、70%。

3. 特殊病种

  • 根据病种不同，报销比例和封顶线有所不同。

四、其他注意事项

  1. 参保居民需在规定时间内完成缴费，逾期将无法参保。
  2. 参保居民需携带有效身份证件、医保卡等材料办理报销手续。
  3. 参保居民需了解医保政策，合理选择医疗机构和用药。

通过以上指南，希望冠县农村居民能更好地了解医保报销流程与政策，为自身健康保驾护航。

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