1. 报销范围
甘肃古浪农村医疗保险的报销范围包括:
- 门诊统筹:不设起付线,政策范围内门诊报销比例稳定在50%左右(其中一级及一级以下医疗机构65%左右)。
- 住院医疗:起付标准根据医疗机构级别不同,一级医疗机构100元,二级医疗机构400元,三级医疗机构600元。报销比例为:一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构60%,年度内医保基金累计最高支付限额10万元。
- 特定疾病门诊治疗费用:如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等。
- 大病医疗:个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险,以个人自负超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。
- 门诊慢性特殊疾病费用:按现行基本医保政策规定报销后,个人自负政策范围内医疗费用年度内超过大病保险起付线5000元以上的部分纳入大病保险报销范围。
2. 报销比例
- 门诊医疗报销比例:50%左右(一级及一级以下医疗机构65%左右)。
- 住院医疗报销比例:一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构60%。
- 大病医疗报销比例:分段递增,0-1万元(含1万元)报销50%,1-2万元(含2万元)报销55%,2-5万元(含5万元)报销60%,5万元以上报销65%。
3. 报销流程
- 准备材料:疾病证明、发票、明细清单、农村合作医疗、户口簿、身份证复印件等。
- 就医时,患者需要出示本人的农村合作医疗证和本次就诊的相关证明,如门诊医生开具的处方、诊断证明等。
- 相关医院需要将就诊信息上传至当地电子医保平台或手动填报报销凭证信息。
- 农村合作医疗管理部门会对农村居民所提交的报销凭证进行审核,审核通过后会将医疗费用报销到居民的农村合作医疗账户中。
- 农村居民可根据自己的需求,在农村合作医疗账户中自行支取报销的医疗费用。
4. 注意事项
- 参保人员需在定点医疗机构就医,以便于报销。
- 特定疾病和门诊慢性特殊疾病需按照相关规定进行报销。
- 大病医疗报销需达到起付线5000元。
- 个人自负部分超过大病保险起付线5000元以上的部分纳入大病保险报销范围。
5. 相关政策
- 甘肃省农村医疗保险和城镇居民医疗保险整合在一起后,很多居民便十分关心它的报销事宜,尤其是报销比例。
- 甘肃省农村医疗保险的报销比例主要是多少?2018年,其门诊报销比例在50%左右,且没有起付线。
通过以上攻略,希望对您在甘肃古浪农村医疗报销方面有所帮助。如有疑问,请咨询当地医保部门或社保部门。