一、报销范围
富阳农村医保的报销范围包括:
- 门诊报销:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院就诊:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院就诊:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院就诊:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 中药发票:附上处方每贴限额1元。
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额:5000元。
二、住院报销
- 报销范围:药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
- 报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。
- 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院:治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额:1.1万元。
三、大病补偿
- 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额:1.1万元。
四、报销流程
- 就医:参保人需在定点医疗机构就医。
- 结算:参保人需在出院时,将相关医疗费用票据、处方等材料提交给医疗机构进行结算。
- 报销:医疗机构将报销材料提交给医保经办机构,医保经办机构审核通过后,将报销款项发放至参保人的银行账户。
五、注意事项
- 定点医疗机构:参保人需在定点医疗机构就医,否则可能无法报销。
- 报销材料:参保人需提供相关医疗费用票据、处方等材料。
- 报销时限:参保人需在规定时限内提交报销材料,否则可能无法报销。
希望以上信息能帮助您更好地了解富阳农村医保的报销流程。如有疑问,请咨询当地医保经办机构。