一、成都医保农村保险概述
成都医保农村保险,又称新型农村合作医疗,是为保障农村居民基本医疗需求而设立的社会医疗保险制度。该保险制度覆盖了成都市农村户籍居民,旨在减轻农村居民因病致贫、因病返贫的风险。
二、成都医保农村保险报销范围
门诊补偿:
- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
住院补偿:
- 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
大病报销:
- 填写《新增大病保险申请表》提交申请的医院费用,以及医保报销后个人自负的医疗费用。
三、成都医保农村保险报销流程
申请登记:
- 参保人在定点医疗机构就诊时,出示医保卡,缴纳押金并办理入院手续。
材料初审:
- 医疗机构对参保人的材料进行初审,包括住院病历、费用清单、发票等。
医保办复审:
- 医保办对初审合格的材料进行复审,确认是否符合报销条件。
享受待遇:
- 复审合格后,医保办将报销款项打入参保人的银行账户。
四、成都医保农村保险报销注意事项
单据报销时限:出院或门诊后60日内,逾期不予报销。
定点医疗机构:选择行业定点医疗机构和有专业知识的医生,以及根据自身情况选择适合的疗程和药物治疗。
报销范围:农村医疗保险大病报销范围较广,但在选择医院和治疗方案时,仍然需要注意选择行业定点医疗机构和有专业知识的医生。
医疗事故不予报销:因医疗事故导致的大病,或者是在非定点医疗机构接受治疗导致的大病,农村医疗保险不予报销。
五、总结
成都医保农村保险报销流程较为简单,参保人只需按照规定提交相关材料,即可享受医保待遇。了解医保报销范围和流程,有助于参保人更好地保障自身权益。