一、什么是农村合作医疗?
农村合作医疗,全称新型农村合作医疗,是一项针对农业户口人群的政策,旨在缓解农民因病致贫的问题。它主要通过个人缴费、集体扶持和政府资助的方式进行筹资。
二、2019年农村合作医疗报销范围
1. 门诊报销
- 村卫生室及村中心卫生室:报销标准为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院:报销标准为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院:报销标准为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院:报销标准为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
2. 住院报销
- 一级定点医疗机构:起付线100元,报销比例为65%。
- 二级定点医疗机构:起付线5000元以下的部分按50%报销,5000元至10000元的部分按55%报销,10000元以上的部分按60%报销。
- 三级定点医疗机构:起付线5000元以下的部分按35%报销,5000元至10000元的部分按40%报销,10000元以上的部分按45%报销。
3. 特殊病种报销
- 门诊特殊病种:根据具体病种,报销标准和流程有所不同。
- 住院特殊病种:按照住院报销标准执行。
三、2019年农村合作医疗报销流程
1. 收集资料
- 门诊报销:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
- 住院报销:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
- 门诊特殊病报销:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
- 办理特殊病种:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
2. 提交资料
将收集到的资料提交至村(社区)合作医疗联络员。
3. 审核报销
合作医疗联络员审核后,报镇合作医疗联络员,由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
四、注意事项
- 报销比例和标准可能因地区而异,具体以当地政策为准。
- 未参加农村合作医疗的居民,无法享受报销待遇。
- 报销流程可能因地区而异,具体操作步骤需要根据当地政策和规定进行。
通过以上内容,您可以了解到2019年农村合作医疗的报销范围、流程以及注意事项,以便更好地享受医疗保障。